La Iniciativa HEARTS en Cuba: experiencias tras 5 años de implementación / The HEARTS Initiative in Cuba: experience of five years of implementation / A Iniciativa HEARTS em Cuba: experiências após 5 anos de implementação

RESUMEN Con el propósito de describir los cambios en el control de la hipertensión arterial desde 2016 a 2021 y la relación de los progresos con la madurez de implementación de la Iniciativa HEARTS en el primer nivel de atención de Cuba, se diseñó un estudio prospectivo de implementación que promovió la medición correcta de la presión arterial con esfigmomanómetros automáticos validados, la atención basada en riesgo, la introducción de protocolos de tratamiento antihipertensivo estandarizado, la prevención secundaria y el trabajo en equipo. Se fomentó además la educación a pacientes, la búsqueda activa de casos y las actividades comunitarias. Los datos se obtuvieron de los registros de implementación y fueron analizados con el programa estadístico SPSS versión 21, se reportan las medidas de resultados y sus intervalos de confianza del 95%. Se evaluaron los indicadores poblacionales: cobertura de registro, control entre tratados, control poblacional, así como el índice de madurez de procesos de HEARTS en Las Américas. Comparativamente, entre los años 2016 y 2021 aumentaron los centros participantes, desde un centro de demostración hasta 22 policlínicos en 6 provincias y 7 municipios. Se evidenció un incremento significativo en los valores absolutos del total de población atendida, el número de hipertensos registrados, de pacientes controlados entre los tratados e hipertensos controlados entre todos los adultos, aunque con variaciones anuales en los porcentajes de cobertura, control entre tratados y control poblacional. Los mayores progresos ocurrieron en los centros con equipos de salud de alto desempeño. Cinco años después de la implementación de la Iniciativa HEARTS en Cuba se transita hacia la institucionalización de la metodología.

ABSTRACT In order to describe the changes in the control of arterial hypertension from 2016 to 2021 and the relationship between the progress made and the maturity of implementation of the HEARTS Initiative at the first level of care in Cuba, a prospective implementation study was designed to promote the correct measurement of blood pressure with validated automatic sphygmomanometers, risk-based care, introduction of standardized antihypertensive treatment protocols, secondary prevention, and teamwork. Patient education, active case-finding, and community activities were also encouraged. Data were obtained from implementation logs and were analyzed with SPSS Statistics V21; outcome values and 95% confidence intervals were reported. Population indicators were evaluated: registration coverage, control between treatments, population control, and the HEARTS in the Americas Maturity Index. The number of participating centers increased from a single demonstration center in 2016 to 22 polyclinics in six provinces and seven municipalities in 2021. There was a significant increase in the absolute values for the total population served, number of hypertensive patients registered, controlled patients among those treated, and controlled hypertensive patients among all adults, although with annual variations in percentages of coverage, control between treatments, and population control. The greatest progress occurred in centers with high-performance health teams. Five years after implementation of the HEARTS Initiative in Cuba, the methodology is becoming institutionalized.

RESUMO A fim de descrever as mudanças no controle da hipertensão arterial de 2016 a 2021 e a relação entre o progresso e a maturidade da implementação da Iniciativa HEARTS no primeiro nível de atenção em Cuba, foi elaborado um estudo prospectivo de implementação que promoveu a aferição correta da pressão arterial com esfigmomanômetros automáticos validados, cuidados baseados em risco, a introdução de protocolos padronizados de tratamento anti-hipertensivo, a prevenção secundária e o trabalho em equipe. A educação dos pacientes, a busca ativa de casos e as atividades comunitárias também foram incentivadas. Os dados foram obtidos a partir dos registros de implementação e foram analisados com o programa de estatística SPSS versão 21. São relatadas medidas de desfecho e seus intervalos de confiança de 95%. Foram avaliados os seguintes indicadores populacionais: cobertura de registro, controle entre os pacientes tratados e controle populacional, bem como o índice de maturidade dos processos da Iniciativa HEARTS nas Américas. Comparativamente, entre 2016 e 2021, o número de centros participantes aumentou de um só centro de demonstração para 22 policlínicas em 6 províncias e 7 municípios. Evidenciou-se um aumento significativo nos valores absolutos da população total atendida, do número de pessoas com hipertensão cadastradas, de pacientes controlados entre os tratados e de pessoas com hipertensão controlada entre todos os adultos, embora com variações anuais nos percentuais de cobertura, no controle entre os tratados e no controle populacional. Os maiores avanços ocorreram nos centros que têm equipes de saúde de alto desempenho. Cinco anos após a implementação da Iniciativa HEARTS em Cuba, avança-se rumo à institucionalização da metodologia.

Identifying missing people in the National Database of Genetic Profiles for Application in Judicial Investigation ­CODIS­: Two case reports / Identificación de personas desaparecidas mediante la búsqueda en CODIS: reporte de dos casos

Armed conflict in Colombia has played an important role in the missing people phenomenon, in which the Government has the duty to identify, recover and investigate the crime in the process of the victims' reparation. However, identifying missing people is a complex process because of the huge amount of time it consumes and the lack of information regarding the identity of the missing people, which is the norm in most of the cases. In such cases in which there is little information on the identity of missing people (including data of their relatives), DNA analysis and databases are of key importance in the identification process. This is why we present two cases that exemplify the role of DNA databases in the successful identification of missing people.

En el marco del conflicto armado que se ha presentado durante los últimos años en el territorio colombiano, el Estado ha llevado a cabo la labor de investigar, recuperar e identificar los cuerpos de personas desaparecidas en el proceso de reparación a las víctimas. La identificación de personas fallecidas y desaparecidas en la mayoría de los casos es un proceso largo y complejo, en el que es frecuente contar con muy escasa información sobre la posible identidad del individuo y sin ninguna información sobre los familiares. Es aquí donde el análisis de ADN y las bases de datos relacionadas juegan un papel importante en este proceso. Se presentan dos casos en los que se logra la identificación de dos individuos previamente reportados en condición de no identificados (individuos CNI); esto se da años después mediante la búsqueda y comparación de perfiles genéticos en la Base Nacional de Perfiles Genéticos de Aplicación en Investigación Judicial CODIS (Combined DNA Index System por sus siglas en inglés) y haciendo una ampliación del análisis genético en ambos casos para su confirmación.

EFECTO DE ALCOHOLES Y POLIOLES SOBRE LA ESTABILIDAD ESTRUCTURAL DE LA β-LACTOGLOBULLNA EN SOLUCIÓN ACUOSA / EFFECT OF ALCOHOLS AND POLYOLS ON THE STRUCTURAL STABILITY OF β-LACTOGLOBULLN IN AQUEOUS SOLUTION / EFEITO DE ALCOÓIS E POLIOLES SOB A ESTABILIDADE ESTRUTURAL DA β-LACTOGLOBULLNA EM SOLUÇÃO AQUOSA

En este trabajo se presenta un estudio sistemático sobre el efecto del incremento en el número de grupos OH de alcoholes y polioles de cuatro carbonos sobre las propiedades conformacionales de la β-lactoglobulina. Los cambios en el comportamiento de las soluciones acuosas de la proteína por la adición de 1-butanol, 1,2-butanodiol, 1,2,4-butano-triol y 1,2,3,4-butanotetrol fueron determinados por espectroscopia UV, de fluorescencia y DC en el UV lejano, y en el UV cercano a 298,15 K. Los resultados muestran que el butanol ejerce una mayor modificación en la estructura de la proteína y el efecto va disminuyendo a medida que se incrementa el número de grupos OH.

In this work we present a systematic study of the effect of the increase of OH groups in alcohols and polyols of four carbon atoms on the conformational properties of β-lactoglobulin. The changes in the behavior of the aqueous solution of the protein by the addition of 1-butanol, 1,2-butanediol, 1,2,4-butanetriol y 1,2,3,4-butano-tetrol were determined by UV, far and near UV CD spectra and fluorescence spectroscopy at 298.15K. The results show that the largest modification ofprotein structure is due to butanol and the effect decreases as the number of OH groups increase.

Neste trabalho apresenta-se um estudo sistemático sob o efeito do acréscimo do número de grupos OH de alcoóis e polióis de quatro carbonos nas propriedades conformacionais da β-lactoglobulina. As mudanças no comportamento das soluções aquosas da proteína, pela adição de 1-butanol, 1,2 butanodiol, 1,2,4 e 1,2,3,4 butanotetrol butanotriol, foram determinados por espectroscopia UV, fluorescência e DC no UV distante, e no UV próximo a 298,15 K. Os resultados mostraram que o butanol tem uma maior influencia na estrutura da proteína, e o seu efeito diminui com o aumento do número de grupos OH.

Estudio anatomopatológico de válvulas aórticas porcinas para la elaboración de bioprótesis cardíacas / Anatomopathologic study of aortic swine valves for heart bioprothesis

En el ámbito mundial, las investigaciones sobre la patología valvular porcina se limitan casi enteramente a la válvula mitral y existe muy poca información sobre alteraciones   de la válvula aórtica. Las válvulas aórticas porcinas son utilizadas comúnmente como bioimplantes en humanos. Por esta razón en este estudio se propusieron los siguientes objetivos: caracterizar la patología valvular aórtica en cerdos seleccionados para la elaboración de bioprótesis valvulares cardíacas, discutir los mecanismos involucrados en el desarrollo de dichas lesiones y analizar los criterios de selección para determinar la confiabilidad del implante. Para esto se recolectaron al azar 50 corazones con lesiones evidentes de la válvula aórtica y 50 sin lesiones evidentes. Las válvulas se procesaron por el método histopatológico de rutina y se realizaron las tinciones de Hematoxilina-Eosina y azul alciano-PAS. Los resultados se evaluaron mediante estadística descriptiva e inferencia estadística; además, se realizó un análisis mediante la prueba de Chi-cuadrado utilizando el programa SPSS versión 1.0 para determinar asociaciones entre las variables macroscópicas y microscópicas. Las lesiones microscópicas y su frecuencia en los dos grupos estudiados fueron, respectivamente, las siguientes: trastornos vasculares 84 por ciento y 38 por ciento; endocardiosis 80 por ciento y 4 por ciento; fenestraciones 48 por ciento, únicamente en las que tenían lesiones obvias; valvulitis 42 por ciento y 24 por ciento. Se presentan y se correlacionan las principales alteraciones macro y microscópicas; así como los posibles mecanismos implicados en su desarrollo. Este estudio es el primero, en Colombia, que caracteriza las alteraciones patológicas de la válvula aórtica porcina.

Historia de la prevención / The history of care and prevention

Los cuidadores de la salud iniciaron su sendero histórico desde el momento en que los beneficios comunitarios sobrepasaron los intereses personales. El hombre primitivo con la observación y la imitación de los animales, comenzó toda una revolución en la atención al enfermo y al desvalido. Las civilizaciones antiguas desde sus diferentes perspectivas religiosas y filosóficas propendieron por el cuidado de las personas enfermas y de las sanas en condición de abandono. El cuidado a través de los periodos históricos ha sido constante en el mantenimiento de la salud y en la prevención de la enfermedad.

The caretakers of the health began their historical path from the moment inthat the community benefits surpassed the personal interests. The primitive man with the observation and the imitation of the animals, an entire revolutionbegan in the attention to the sick person and the destitute one. The old civilizations inclined from their different religious and philosophical perspectives,for the care of sick people and you heal in condition of abandonment. The care through the historical periods has been constant in the maintenance and prevention of the health.

Prevalencia de enteropatía proliferativa porcina y caracterización histopatológica de las lesiones asociadas en cerdos sacrificados en el Matadero Municipal de Medellín, Colombia / Prevalence of porcine proliferativa enteritis and histopathologycal characterization of associated lesions in slaughtered pigs of Medellín, Colombia

En el período comprendido entre julio y octubre del año 1997 se evaluaron 360 intestinos de cerdos sacrificados en el Matadero Municipal de Medellín, Colombia, con el objetivo de establecer la prevalencia de la Enteropatía Proliferativa Porcina (EPP) en el departamento de Antioquia, caracterizar las lesiones anatomopatológicas asociadas y determinar la presencia de su agente etiológico Lawsonia intracellularis. El cálculo de la muestra se efectuó de una población tabular infinita con un límite de confianza del 95 por ciento y una seguridad de ±5 por ciento. Las muestras obtenidas se sometieron a inspección macroscópica y evaluación histopatológica utilizando las coloraciones de Hematoxilina-Eosina y Warthin-Starry. El análisis de los resultados se efectuó mediante estadística descriptiva y la prueba de independencia y contingencia (chi-cuadrado). La prevalencia de EPP fue del 87.22 or ciento, determinada por la presencia de las lesiones características de la enfermedad asociadas a su agente etiológico L. intracellularis. Las formas lesionales más frecuentes fueron: Adenomatosis Intestinal en un 74.72 por ciento e Ileítis Regional en un 20.55 por ciento. Este artículo discute los hallazgos epidemiológicos y anatomopatológicos de EPP en el departamento de Antioquia y se constituye en el primer reporte del hallazgo de una bacteria como L. intracellularis diagnosticada por un método directo en Colombia.

Injertos óseos - Nueva alternativa. Fase II. Evaluación de las propiedades osteoinductoras de las proteínas morfogenéticas óseas parcialmente purificadas, implantadas en tejido subcutáneo de un modelo experimental lapino / Osseous Graft-New Alternative. Phase II. Evaluation of the osteoinductive properties of partially purified bone morphogenetic proteins, subcutaneously implanted in an experimental lapin model

: El propósito de esta investigación fue evaluar las características osteoinductivas de las Proteínas Morfogenéticas Óseas (PMO) parcialmente purificadas de hueso bovino, mediante implantaciónsubcutánea en un modelo experimental lapino, para ser utilizadas posteriormente como material de injerto óseo en combinación con un material osteoconductor. El procedimiento se llevó a cabo mediantela implantación subcutánea de ocho mg de PMO en la región dorsal a nivel de la escápula, en 21 conejos de Raza Blanca de Nueva Zelanda, los cuales se distribuyeron en 6 grupos de evaluación así: tres, seis, nueve, doce, veintiún días y ocho semanas de evolución, transcurridos estos tiempos se retiraron los implantes para ser evaluados histopatológicamente por microscopía óptica convencional y así caracterizar los diferentes elementos tisulares. Los resultados obtenidos se analizaron utilizando el método factorial de correspondencias múltiples con clasificación jerárquica, el cual mostró que las PMO estimulan la inducción de hueso en sitios ectópicos, teniendo actividad osteogénica ya que se observó presencia de trabéculas óseas en todas las muestras tomadas a partir del sexto día postimplante.

Caracterización de las Regiones Organizadoras Nucleolares coloreadas con Plata (AgNORs) en tumores cutáneos caninos / Nucleolar organized regions in canine cutaneos tumors

Se utiliza una técnica de coloración con plata para visualizar las Regiones Organizadoras Nucleolares (AgNORs). La evaluación cuantitativa y cualitativa de estas regiones representa en la actualidad un marcador de actividad proliferativa en células tumorales. El presente estudio tuvo como objetivo caracterizar las AgNORs en algunos tipos de tumores cutáneos caninos, para lo cual se evaluaron 28 mastocitomas, 18 carcinomas espinocelulares y siete epiteliomas basocelulares, procedentes del archivo de Patología Animal y del Consultorio Veterinario de la Universidad de Antioquia, y de otros consultorios de la ciudad de Medellín, Colombia. Las muestras bloqueadas en parafina se cortaron a cuatro micras, y se colorearon con Hematoxilina-Eosina y Giemsa paradiagnosticar y clasificar los mastocitomas. Se utilizó otra serie de cortes coloreados con plata para evaluar morfométricamente las AgNORs utilizando un Sistema Automático Analizador de Imágenes (SAAI). Se evaluaron los parámetros: área nuclear, área AgNORs/célula, número de AgNORs/ célula, y distribución AgNORs en la célula. Para determinar el número de células a evaluar se utilizó el estudio de variación de la inestabilidad de los valores medios, con relación al tamaño de la muestra;se obtuvo un mínimo representativo de 20 células por caso para los mastocitomas y los carcinomas espinocelulares, y de 30 células por caso, para los tumores basocelulares. Los datos fueron analizadosestadísticamente mediante el análisis de varianza (ANOVA) y se compararon las medias por el test de Fischer (F) empleando un nivel de significancia de p<0.05. La coloración AgNORs fue factible en lostumores evaluados para lo cual se necesitaron de 30 minutos en el período de incubación. El análisis estadístico mostró que los mastocitomas grado II poseen un área nuclear menor estadísticamentesignificativa (p<0.05). Existe además, diferencia estadística significativa (p<0.05) en el número y en el área de las AgNORs entre los tres grados hi...

Peróxido de hidrógeno al 35 por ciento y peróxido de carbamida al 10 por ciento para el blanqueamiento dental / 35 per cent hydrogen peroxide and 10 per cent carbamide peroxide for tooth bleaching

En este tiempo en que la estética dental juega un papel importante, el blanqueamiento surge como una alternativa para alcanzar este objetivo. El presente estudio tuvo como objetivo comparar dos técnicas de blanqueamiento dental, la lámpara de luz térmica con peróxido de hidrógeno al 35 por ciento (PH) y la guarda noctura con peróxido de carbamida al 10 por ciento (PC), realizando un estudio in vivo, de diseño no experimental. A través de un muestreo por conveniencia se seleccionaron 20 pacientes voluntarios entre los 15 y 25 años de edad, periodontalmente sanos, y con pigmentaciones dentales extrínsecas. Como variables se tuvieron: independientes, los hábitos, la dieta del paciente y la coloración inicial del diente' y dependientes, la variación en el color y la sensibilidad dental, las cuales se midieron por medio de fotografías tomadas durante la prueba, con un evaluador ajeno a ésta, y realizando pruebas con frío, calor y aire, respectivamente. En el maxilar superior, se usó lámpara de luz térmica con PH en tres sesiones, cada 8 días, y en el inferior, PC en una guarda de acetato por 10 días. Se analizaron los resultados utilizando estadística descriptiva y no paramétrica. El PH ocasionó un cambio en la coloración de los dientes más evidente y rápido que el PC, y de igual forma generó más sensibilidad dental (p menor 0.05)